SEDOF

11 comentarios

• Enlace al Comentario Jueves, 21 Marzo 2013 15:58 publicado por Ana Mª

  En las VII jornadas de Atepharma pudimos hacer una nueva entrevista a Dolores.
  Tomamos nota de los objetivos y parámetros que sugiere la discusión de este caso en esta página, esto nos ayudó a tener un plan de actuación. Una vez finalizada rellenamos el formulario de la imagen http://www.atepharma.com/blog/category/atencion-farmaceutica/(estado de situación) y como contamos con los datos de glucemia, colesterol, que no es fumadora, su tensión está controlada, hace ejercicio moderado, su actividad intelectual es importante, nos refiere un miedo atroz a las agujas por lo que “no prueba el dulce” y con ello mantiene controlada la posible diabetes, decidimos no intervenir…Respecto al omeprazol nos cuenta que tiene que tomarlo porque no tolera “la aspirina”.
  
  Hablamos con la doctora debido al elevado riesgo cardiovascular y por qué no tiene pautada una estatina y algún otro medicamento para prevenir la isquemia y nos comenta que sus tensiones son buenas, no toma estatinas porque no las tolera bien además de que como no presenta fibrilación auricular (para lo que estaría indicado alguna medicación más para la prevención de la isquemia) no le prescribe nada más. En cuanto a subir el adiro nos habla de los “criterios stopp”; no superar 150 mg/día. Respecto al empleo de folatos por el HDL elevado quizás sería conveniente.
  
  Resolvimos que todos los medicamentos son NECESARIOS, EFECTIVOS Y SEGUROS, en principio aunque con algunos interrogantes, ya que son prescritos por su doctora y la paciente no acude por molestias ni está excesivamente preocupada por sus problemas de salud que considera “propios de su edad”. Aún así ya está en SFT, con lo que volveremos a realizar una evaluación de sus niveles de lípidos, tensiones y glucemias cuando ella o su doctora nos indiquen algún problema de salud que requiera estudio.
  
  Agradecemos mucho los consejos y nos gustaría saber vuestras conclusiones con los datos proporcionados, ya que a lo mejor vosotros podéis “ver” más allá, o emplear otra metodología más apropiada.
• Enlace al Comentario Sábado, 09 Marzo 2013 11:23 publicado por Sedof

  1.-Efectivamente, creo que todos estamos de acuerdo en que las cifras de LDL deberían ser más bajas (incluso hay guías que recomendarían os quedaría una tarea por delante: descubrir cuales son sus cifras e intervenir si estas fueran elevadas.
  3.-En cuanto a su “Diabetes injusta”, como ella lo interpreta, habrá que ver una analítica con los valores de Hb1ac y verificar que estos no superan el 7%. Así podríamos concluir que podría seguir con su dieta como hasta ahora. Y si son superiores ¿Cuál sería la mejor opción de tratamiento?
  
  ¿Algo más que se nos olvide?
• Enlace al Comentario Viernes, 08 Marzo 2013 20:43 publicado por Concha

  Las cifras de Colesterol total y LDL en un paciente con RCV elevado deben ser inferiores a 175 y 100 mg/dl respectivamente, por lo que se odría pensar en iniciar tratamiento. Las cifras de TA que se considerarían aceptables, si las tuviéramos, deberían ser inferiores a 130/85 mmHg.
• Enlace al Comentario Viernes, 08 Marzo 2013 14:18 publicado por M Luisa

  Los valores de LDL no son aceptables en alguien con RCV alto, ha sufrido 2 Ictus yo propondria ya un tto hipolipemiante al medico; en cuanto al tto antihipertensivo es necesario y segun he leido en alguna guia, incluso en normotensos, (en prev secundaria claro) el tto antihipertensivo reduce el riesgo de nuevos ictus, sobre todo con IECAS y ARAII; ahora bien otra pregunta que lanzo ¿es este el mejor tto antihipertensivo para nuestro paciente?¿tratamos de optimizar la farmacoterapia no? Debemos de hacer un seguimiento de esos valores de TA y consideraria aceptable 130/80
  Creo que es necesario saber la glucemia, sin datos no sabemos si tenemos que intervenir o no
  El adiro es necesario y forma parte de la estrategia de prevencion , por si solo no es suficiente.
  ¿Que os parece un aporte de folatos?
  Para seguir avanzando necesitamos una segunda entrevista y nuevos datos y establecer una estrategia global done tambien tendriamos que valorar el tto no farmacologico: estilo de vida saludable, ejercicio, rehabilitacion etc
• Enlace al Comentario Jueves, 07 Marzo 2013 15:00 publicado por Sedof

  De entrada parece que hay varios medicamentos y/o PS que no están del todo controlados o que no sabemos aún si lo están o no.
  Para ello repasemos cuales son esos PS y que debemos esperar de ellos para decidir si están o no controlados. Esto es primordial antes de decidir, si quiera, preparar una segunda visita, a la que debemos ir con un plan de acción concreto.
  La segunda visita es tan importante como la primera o sucesivas y en cada una de ellas nos debemos marcar unos objetivos. Éstos pueden ser de intervenir sobre algo (normalmente sobre algo que le preocupe mucho) o simplemente proponerle un plan de tomas de tensión o de otros parámetros necesarios.
  ¿Por donde creéis que deberíamos empezar?
  1.-¿Son aceptables los valores de LDL para un paciente en prevención secundaria CV?
  2.-¿Que valores de T.A. deberíamos tomar como aceptables para decidir mas adelante si ese P.S. está controlado?
  3.-¿Es suficiente ADIRO para el control de la isquemia tras el ACV?
  4.-¿Debemos descartar la diabetes sin tener cifras de Hb1Ac?
  5.-¿Sabemos porque toma omeprazol 40mg y para qué?
  No recuerdo que se quejara de “Mareos” solo de “Desorientación y falta de memoria” que tendría un origen justificado tras sus ACV ¿No?
  En cuanto nos respondamos estas preguntas, creo que podríamos elaborar un plan de acción y preparar una segunda visita.